¿Qué problemas audiológicos ha de tener un buen candidato para un sistema de conducción ósea?

Cuando hablamos de sistemas de audición osteointegrado, nos referimos a dispositivos implantados con un pilar. Sin embargo, es posible usar temporalmente un dispositivo de anclaje óseo a través de una banda suave (una banda elástica alrededor de la cabeza o softband). La banda suave puede ser muy útil en casos de otitis media supurativa. En la mayoría de los casos, la OME es una enfermedad transitoria que afecta principalmente a los niños. La mayoría de los niños se recuperan de forma espontánea o con tratamiento quirúrgico (inserción de tubo de drenaje). Sin embargo, en algunos pacientes, la OME puede ser una condición fluctuante y semicrónica (p. ej., en personas con síndrome de Down o paladar hendido). Si la OME se trata con un audífono BTE tradicional, el audífono deberá readaptarse constantemente ya que la audición fluctúa. Si esta afección fuera tratada con un dispositivo de conducción ósea, estimularía clara y directamente a la cóclea, sin necesidad de modificaciones.

La otitis media crónica es una afección persistente de larga duración. Puede implicar la perforación del tímpano,  como el caso de la fotografía.

En pacientes con otitis media crónica, los BTE con moldes oclusivos están contraindicados, ya que impiden la ventilacion del oído y pueden agravar la infección. Si no se trata puede provocar daño coclear (Papp, Rezes, Jókay y Sziklai, 2003). El BAHS percutáneo se puede utilizar con resultados favorables (Snik et al., 2005).

Se ha demostrado que el reemplazo de BTE por un implante de conducción ósea tuvo un efecto positivo significativo (Macnamara et al., 1996; Mylanus et al., 1998; McDermott et al., 2002). La reducción de infecciones observada dió como resultado un menor número de visitas al ambulatorio, una consideración importante para los pacientes, y para los hospitales en términos del costo beneficio del tratamiento (Hol et al., 2004).

Se ha publicado una revisión sistemática de más de 107 artículos relacionados con la atresia auditiva en el Journal Otology and Neurotology (Nadaraja, Gurgel, Kim y Chang, 2013). Los pacientes con atresia / microtia auditiva son candidatos ideales para un dispositivo BAHS.

Algunos de estos pacientes pueden someterse a cirugía reparadora. Para definir un resultado exitoso después de la reparación de la atresia, se usa un criterio bastante amplio. Si el GAP óseo aéreo es de 30 dB o menos, el resultado se considera suficiente.

Un metaanálisis de seis estudios diferentes mostró que solo el 57% de los pacientes cumplió este criterio un año después de la operación (Nadaraja, Gurgel, Kim y Chang, 2013). Por lo tanto, muchos pacientes pueden necesitar amplificación después de la cirugía (Evans y Kazahaya, 2007).

Otro análisis de Nadaraja y su equipo, encontró que los pacientes con atresia que están equipados con BAHS requieren menos visitas de seguimiento y tienen menos complicaciones después de la cirugía. Una vez más demuestra ser una medida más rentable debido a una reducción en las citas médicas. Además, es mucho mejor para el beneficio del paciente.