Electrococleografía 

Es una técnica que permite recoger la actividad de la cóclea en respuesta a un estímulo sonoro.

Es una técnica electrofisiológica estrictamente monoaural. Es poco utilizada en la práctica por su carácter invasivo. La ECOG puede ayudar a determinar la lateralidad y a interpretar fenómenos intracocleares como la hidropesía laberíntica.

Para su realización necesitamos un electrodo de canal, que se coloca en la luz del conducto auditivo externo, o bien un electrodo transtimpánico situado en el promontorio. La utilización de este último electrodo tiene la ventaja de que se obtienen unos potenciales de más amplitud debido a que nos situamos más próximos al punto donde se originan, la cóclea, pero en contra existe el hecho de su difícil estandarización de los resultados, al no poder determinar si su colocación se realiza siempre en el mismo lugar, mientras que con electrodos de canal ese problema queda resuelto.

En esta prueba se tienen en cuenta los siguientes parámetros:

• Intensidad del estímulo en dB
  
• Amplitud de respuesta
  
• Tiempo de latencia
  

Es poco empleada ya que se requiere anestesia general para el niño y muy profunda en el adulto.

El estímulo sonoro es un clic y en la mayoría de los casos se obtiene una respuesta neta en forma de onda difásica que proviene del nervio auditivo.

Por medio de esta técnica podemos obtener tres potenciales cocleares:

• microfónicos MC
  
• potenciales de sumación PS
  
• potenciales de acción del VIII par craneal PA
  

La ECOG representa la promediación de la actividad electroencefalográfica en los primeros 5 ms tras la presentación de un estímulo acústico. En esta base de tiempo se identifica el potencial de sumación coclear PS y el potencial de acción del nervio auditivo PA. Todas estas respuestas pueden ser registradas conjuntamente o por separado. 

Su origen se encuentra en las células ciliadas externas. Fue descubierto por Weber y Bray en 1930. Este potencial reproduce eléctricamente, en forma de fluctuaciones de voltaje, las características físicas de la frecuencia del sonido que lo originan. Su registro permite una aproximación al estudio frecuencial coclear.

Davis se refiere a él como un potencial ligado a las células ciliadas internas, precedido de uno positivo ligado a las células ciliadas externas. En la actualidad está cobrando gran número de adeptos la teoría que adjudica su formación a la membrana basilar.

Este potencial no se ve alterado con la polaridad del estímulo, por lo tanto, utilizamos estímulos alternos. De este  modo el microfónico se anula, evitando la contaminación del potencial de sumación.

Este potencial tiene un umbral muy elevado, siendo necesarios estímulos de gran intensidad para su registro. Su principal uso en clínica se refiere a la evaluación de la etapa en la que se encuentra la enfermedad de Meniere.

Está generado por las descargas sincrónicas de las fibras del VIII par. Para su obtención se utilizan estímulos alternos, con el fin de eliminar el potencial microfónico, que podría contaminar su registro.

Este potencial es el mismo que la primera onda I detectada al hacer el registro de los PEATC, pero registrado desde regiones más próximas a su origen con lo que se obtienen amplitudes mejores que facilitan su análisis.

Con este potencial se puede determinar el umbral de audición con gran exactitud, con unas desviaciones de 10 dB.

La amplitud del potencial de acción es directamente proporcional a la intensidad del estímulo utilizado y por contra su latencia es inversamente proporcional a la intensidad del estímulo. A partir de estos parámetros, intensidad, latencia y amplitud, podemos configurar una gráfica relacionándolas. A esta estructura se le denomina electrococleograma. Así obtendremos dos curvas: una que relaciona intensidad y amplitud, y la otra la intensidad con la latencia.

Por los diferentes tipos de electrococleograma, se pueden diferenciar las hipoacusias neurosensoriales en cocleares y retrococleares.

Clasificamos los potenciales de acción en :

• Normales
  
• Difásicos (reclutamiento, afectación coclear)
  
• Disociados (retrococleares, con caída umbral en los tonos agudos)
  
• Respuesta ancha
  
• Respuestas anormales (patología retrococlear, enfermedad de Meniere)
  

• Determinación de los umbrales
  
• Diagnóstico de la neuropatía auditiva
  
• Diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Meniere
  
• Seguimiento intraoperatorio
  
• Identificación de la onda I
  

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