¿Qué es la ototoxicidad?
La ototoxicidad es el efecto nocivo transitorio o definitivo que determinadas sustancias ejercen sobre el oído interno, afectando a la porción de cóclea, la vestibular o ambas. Los productos ototóxicos deben ser bien conocidos por el otorrinolaringólogo, el médico general y por todos aquellos especialistas que prescriben tratamientos médicos o que pueden detectar casos de ototoxicidad.
Una de las causas evitables de hipoacusia neurosensorial es la utilización de medicamentos con potencialidad ototóxica. La ototoxicidad por fármacos es del máximo interés; los medicamentos que tienen esta capacidad lesiva deben ser utilizados únicamente cuando no pueden ser sustituidos por otros que no sean ototóxicos o cuando la relación riesgo/beneficio se inclina a favor de este último.
ototóxicos no farmacológicos más frecuentes encontrados como etiología de hipoacusia
| Metales | S.químicas | Hábitos tóxicos |
| Plomo | Anilinas | |
| Yodo | Arsénico | Tabaco |
| Plata | Metanol | Alcohol |
| Oro | Etanol | Sustancias adictivas por vía parental |
| Mercurio | CO | |
| Fósforo | Ácido cianhídrico |
ototóxicos farmacológicos
Al final de la página podrá descargar un documento con el listado actualizado (2016) de fármacos ototóxicos.
| Antibióticos | Diuréticos | AINE | Antimicóticos | Quininas |
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Aminoglucósidos:
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Furosemida Bumetanida Ácido etacrínico |
Salicilatos Ácido mefenámico |
Cis-platino Carboplatino Bleomicina Mostazas nitrogen. Vincristina Vinblastina Metrotexate |
Quinina Cloquina Quindina |
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Polipéptidos:
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Vancomicina Eritromicina Cloranfenicol Tetraciclinas:
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+ poco cocleotóxico
++ moderádamente cocleotóxico
+++ muy cocleotóxico
+ poco vestibulotóxico
++ moderádamente vestibulotóxico
+++ muy vestibulotóxico
Dependiendo del fármaco responsable la lesión comienza con acúfenos, hipoacusia o un cuadro de inestabilidad (vértigos, pérdida de equilibrio). La brusquedad de la instauración, la rapidez de la progresión y el detenerse o no la evolución de la sordera al retirar el fármaco son características que varían según el medicamento causal y la capacidad de eliminación renal y hepática del paciente. Hay casos (iatrogenia por antibióticos aminoglucósidos), una vez establecida la sordera no existe posibilidad de remisión.
Nueva lista actualizada de sustancias ototóxicas
La Asociación de Personas Afectadas por Tinnitus de la ciudad de Barcelona informa de la nueva lista actualizada de los medicamentos ototóxicos, resultado de nuevas investigaciones y estudios.
Puede descargar el documento en el siguiente enlace.
Otología. L.M.Gil-Carcedo
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